近日,平安健康保险发布 2025 年理赔半年度报告,上半年多项核心数据实现显著增长,彰显专业健康险保障实力。报告显示,公司上半年理赔案件数达 279 万件,同比增长 21%;理赔客户数 96.3 万人,同比增长 34%;赔付金额 37.7 亿元,同比增长 16%,单客户最高赔付 262 万元,单笔最大直付购药金额 129 万。更值得关注的是,平安健康保险 “就医理赔一体化” 服务全面升级,从 “出院三日赔” 迭代为 “全程帮陪,出院即赔”,以覆盖全流程的服务破解行业痛点,让客户切实享受到 “省心、省时、又省钱” 的就医理赔体验。
线上问诊成主力,高效化解日常健康困扰
在 “全程帮陪” 的 “帮看病” 环节,线上问诊已成为平安健康保险健康服务的 “主阵地”。上半年,公司专属家医线上问诊客户量突破 264 万人次,同比激增 542%,平均每位客户问诊 4.6 次,同比增长 10.58%。从年龄分布来看,30 岁至 50 岁的中年群体是线上问诊的主力军,占比达 68%,他们主要受急性上呼吸道感染、胃肠功能紊乱、皮炎、湿疹、咳嗽等常见病困扰。专属家医提供的 1V1 问诊服务,不仅能给出专业就诊建议,更能快速解决客户的小病小痛,减少不必要的线下就医奔波,让健康服务更便捷、更高效。
陪诊陪护织密网,线下服务传递温暖
“帮就医” 环节中,平安健康保险的陪诊陪护服务需求持续攀升,凸显线下健康服务的温度与价值。数据显示,上半年公司就医协助服务人次数超 7.66 万,就医陪诊服务人次数超 1.64 万,同比增长 34%;住院探视服务超 6.24 万人次,同比增长 75%;住院陪护服务超 2.13 万人次,同比实现翻倍增长。这些服务的落地,依托于 1600 多名专业陪诊师、3300 多名专业陪护师组成的庞大服务网络。截至 2025 年 6 月,该服务已覆盖全国 320 个地级市、3087 家三级医院,无论是陪同就诊、住院探视还是术后陪护,都能为客户提供贴心支持,缓解就医过程中的焦虑与不便。
出院即赔效率高,流程优化减负担
在最受关注的 “帮理赔” 环节,平安健康保险通过服务前置化,实现了理赔效率的大幅突破。上半年,公司为 12.6 万客户提供理赔前置指导,服务超 19 万人次;理赔资料代办人次达 2.5 万,减免客户单证超 10 万份,让客户无需反复准备材料、跑流程。得益于这些优化,客户最快结案时效仅 22 秒,“出院即赔率” 更是高达 99%。只要客户在住院前报案且资料齐全,出院当天就能完成赔付,真正实现了理赔流程与就医流程同步推进,彻底解决了行业 “多头对接、流程繁琐” 的痛点,让客户在康复阶段无需为理赔费心。
从 2005 年成立至今,平安健康保险 20 年来始终深化 “健康保险 + 医健服务” 双轮驱动模式。此次 “全程帮陪,出院即赔” 的服务升级,正是公司 “以客户为中心” 理念的生动实践。未来,平安健康保险将继续打磨服务细节,让高效、温暖的健康保障惠及更多家庭,成为每个家庭坚实的平安 “医” 靠。
