对于考虑做屈光手术(如ICL、SMILE、smart等)的朋友来说,充分了解眩光的潜在风险和应对策略,是做出明智决定的关键一环。
以下是关于眩光和屈光手术,您应该知道的几件事:
眩光是什么?手术后眩光的具体表现?
· 核心概念:眩光是指视野中由于存在过强的亮度对比,导致视觉不适、模糊或视力下降的现象。手术后出现的眩光通常是夜间或暗光环境下的问题。
· 典型症状:
· 光晕:看点状光源(如车灯、路灯)时,周围看到一个环形的光圈。
· 星芒:点状光源向外发散出多条射线,像星星一样。
· glare:光源本身显得过于刺眼、散射,导致看不清周围物体。
简单比喻:手术前,夜晚看车灯是一个清晰的亮点;手术后初期,可能会感觉车灯变成了一个“毛茸茸”的亮球,周围带着光圈。
为什么屈光手术会导致眩光?
这主要与手术改变了角膜的形态有关:
· 治疗区大小:手术时,激光只能在角膜中央的一个圆形区域内进行切削,这个区域称为“光学区”。在明亮光线下,您的瞳孔会缩小,完全落在清晰的光学区内。但在暗光下,瞳孔会放大。如果您的暗瞳直径大于手术光学区,那么瞳孔边缘的光线就会通过未经切削的、曲率不同的角膜区域进入眼睛,产生散射,从而导致眩光和光晕。
· 角膜愈合反应:术后角膜需要一个愈合过程。初期的炎症、水肿或上皮细胞的不规则重塑,都可能暂时引起光线散射,加剧眩光。
· 高阶像差:所有眼镜和角膜本身都存在不完美的光学缺陷,称为“高阶像差”。激光手术在矫正近视、远视、散光(低阶像差)的同时,可能会轻微改变或引入新的高阶像差,特别是球差,这会显著影响夜间视力质量。
哪些人更容易出现术后眩光?
了解自身情况,可以更好地评估风险:
· 瞳孔大的人:这是最关键的因素之一。术前检查会测量您的暗瞳直径。如果暗瞳直径过大(例如超过7mm),而医生计划的光学区无法完全覆盖,那么术后出现眩光的风险会显著增加。
· 度数高的人:高度近视(如超过600度)需要切削更多的角膜组织,为了保持角膜的稳定性,有时可能无法设置足够大的光学区。
· 散光度数高的人:同样,高度散光对切削的对称性要求更高,不对称的愈合可能导致眩光。
· 角膜偏薄的人:角膜厚度限制了医生可以设置的最大光学区尺寸。
如何最大程度地避免或减轻眩光?
关键在于充分的术前评估和良好的医患沟通:
· 选择正规机构和经验丰富的医生:这是最重要的前提。先进的设备和医生的经验是制定个性化手术方案的基础。
· 进行详尽的术前检查:确保检查包含了暗瞳直径测量、角膜地形图、角膜厚度、波前像差等。这些数据是医生设计手术方案的核心依据。
· 与医生深入讨论:
· 主动询问:“根据我的暗瞳大小和度数,您计划的光学区是多大?能完全覆盖我的暗瞳吗?”
· 了解技术:询问是否有更优的技术选择。例如,波前像差引导的个性化手术 就是为了更好地保留视觉质量、减少高阶像差(包括眩光)而设计的,尤其适合对夜间视力要求高或暗瞳较大的人群。
· 有合理的期望值:理解“完美视力”不等于“完美的视觉质量”。术后视力达到1.0,但仍可能伴有轻微的夜间眩光,这在初期是正常的。
如果术后出现眩光,该怎么办?
· 它是暂时的吗? 对于大多数人来说,术后初期的眩光是暂时性的。随着角膜的愈合和大脑的神经适应(学会忽略这些干扰),通常在3到6个月内会显著减轻或消失。
· 应对策略:
· 耐心恢复:给眼睛足够的时间去愈合和适应。
· 谨慎夜间驾驶:在眩光症状明显改善前,避免或减少夜间驾驶,确保安全。
· 使用辅助措施:夜间开车时,可以佩戴防眩光眼镜,它能有效过滤掉一部分散射光。
· 保持眼睛湿润:按医嘱使用人工泪液,干眼会加剧眩光现象。
· 及时复查沟通:定期复查,并向医生反馈您的症状。如果眩光问题持续存在且严重影响生活,医生会进行评估,探讨是否有补救措施。
总结给朋友的关键建议:
别跳过检查:详尽的术前检查是预测和防范眩光风险的第一道,也是最重要的一道防线。 数据要知情:了解自己的暗瞳大小,并和医生讨论与之匹配的光学区设计。 技术有选择:了解波前像差引导等个性化手术的优势,看自己是否适合。 期望要现实:接受术后可能有短暂视觉干扰的事实,并相信它大概率会改善。 医生是关键:一个负责任的医生不会回避讨论眩光等潜在副作用,而是会基于您的数据,坦诚地告知风险并制定最安全、最优质的手术方案。
最终,屈光手术是一项“锦上添花”的选择性手术。在追求清晰视力的同时,全面了解并管理好眩光等潜在风险,才能让您更加自信地迎接手术,并获得满意的术后效果。
